Story 16 DEMAM DENGGI

Denggi adalah satu penyakit kompleks arbovirus termasuk demam denggi,demam denggi berdarah dan sindrom denggi renjatan.Denggi disebabkan oleh virus denggi yang terdiri daripada 4 jenis iaitu    DEN-1,DEN-2,DEN-3 dan DEN-4.

Cara Transmisi Denggi

• Virus denggi dijangkiti kepada manusia melalui gigitan nyamuk.
• Nyamuk yang membawa virus demam denggi dan denggi berdarah ialah Aedes aegypti dan aedes albopictus.
• Di Malaysia,aedes aegyti merupai vektor utama demam denggi dan demam denggi berdarah.

Manifestasi Klinikal

1. Bergantung kepada umur pesakit:

• kanak dan bayi,mereka mungkin mengalami demam sertai ruam.
• Orang dewasa ,mereka mungkin mengalami demam atau simptom-simptom akut seperti demam tinggi,sakit kepala,sakit soket mata,sakit otot-otot,sendi-sendi dan ruam.

Diagnostik/Penyiasatan

-Ujian Penasak Hess Test(tournquet)

• Ambil BP dan kekal tekanan selama 5 minit
• KIra > 3 atau lebih petechiae, dalam lingkungan bulatan 3 cm-positif

-FBC(trmbocytopenia,leukopenia)
-MAC-ELISA(antibody-capture enzyme-linked immunosorbent assay)-serum lgm

Rawatan

• oleh kerana denggi merupakan penyakit virus,rawatannya ialah secara simtomatik

DEMAM DENGGI BERDARAH

Manifestasi klinikal.     

1. 'High Great Fever' 40-41 C selama 2-7 hari.                                                     
2. Tanda-tanda demam disertai dengan :

• merah muka                                             
• anoreksia
• muntah-muntah
• sakit kepala
• sakit sendi-sendi
• sakit tekak
• sakit di bahagian abdomen keseluruhan

    3.Pendarahan selalu terjadi di bawah kulit.Terdapat PETECHIA halus di aksila,muka dan lelangit dan membentuk seperti ruam di fasa awal atau akhir penyakit.

    4.Hepatomegali berlaku pada fasa awal iaitu pembesaran hepar mengakibatkan kesakitan di bahagian kostal kanan.

    Diagnosis.

• Ujian Penasak Hess positif-trombositopenia.
• FBC-Pesakit mengalami hemokonsentrasi,terdapat peningkatan hematokrit 20% atau lebih.

RAWATAN

• Merawat simptom pesakit-demam,sakit otot dan sendi.
• Galak pemberian cecair oral/terapi intravena-berpeluh teruk.
• Rehat.
• Elak antipyretic dari kumpulan salicylate-elak mengakibatkan pendarahan dan asodosis.
• Perlukan pemerhatian yang rapi untuk mengesan tanda awal renjatan.
• Laporkn kepada Pejabat Kesihatan Daerah.

KOMPLIKASI.

1.Sindrom Denggi Renjatan (Hemorrhage Shock Syndrome).


2.Berlaku secara tiba-tiba,3-7 hari selepas demam.

• S&S :sirkulasi darah kurang,sianosis,gelisah,tarkikardia,hipotensi,'pulse pressure' menurun dan berpeluh.
• Berlaku akibat penghasilan antibodi 'cross reacting' yang banyak.
• Kesannya : peningkatan ketelapan vaskular dan trombocytopenia =renjatan dan pendarahan.

Rock it by : Afiza (001443)

    

Story 15 TIFOID (ENTERIC FEVER)

TIFOID
-Sir William jenner menemui taifod yang disebar oleh kutu.
-Karl. J.Erberth menjumpai microorganisma penyebab taifod akibat dari wabak demam taifod.

-Kes-kes taifod biasanya berlaku di negara perindustrian dan mempunyai sistem sanitasai yang tidak teratur.

JENIS-JENIS TAIFOD

1) D EMAM TAIFOD           -sejenis taifod basitus
                                             -disebar melalui AIR.

2 DEMAM PARATAIFOD -kurang berbahaya berbanding taifod

                                             -disebar melalui MAKANAN

MICROORGANISMA

• PENYEBAB TAIFOD: Salmonella typhi
• HABITAT NORMAL: intestinal haiwan seperti lembu,kinzir kambing,rodents atau ayam
• HABITAT NORMAL S.TYPHI DAN S.PARATYPHI: manusia
• GRAM NEGATIF ROD
• MOTILE(bergerak)

     

CARA TRANSMISI

• Air atau makanan yang tercemar/disediakan oleh pembawa
• Makanan laut dari laut yang tercemar
• "Contact" pesakit yang alami fasa akut
• "Contact" dengan pembawa asimtomatik
• Lalat

MANIFESTASI KLINIKAL

-Hx Kesihatan

1. Fasa pengeraman tiada simtom namun pesakit ada mengalami diarrhea
2. Selepas fasa pengeraman minggu pertama :Demam(39-40C) ,sakit kepala ,"malaise" ,sembelit dan batuk tidak produktif.

-PEx

1. Minggu pertama : 'pink papules'(rose sport)-abdomen dan toraks
2. Minggu kedua :hepatosplenomegaly ,demam berpanjangan
3. Minggu ketiga :berat menurun ,demam ,delirinu ,diarrhea ,tarkikardia ,pulse lemah ,intestinal hemorrhage

UBATAN

• Antibiotik

                -50 mg Chloramphenicol :rencat sintesis protin bakteria
                -1g Amoxicillin :halang sintesis dinding sel semasa duplikasi / membiak
                -160mg Trimethoprim ,800mg sulfamethoxazole :rncatkan pembesaran bekteria
                -250-500mg Ciprofloxacin :rencat sintasis DNA
                -2g Claforan :rencat sintesis dinding sel bakteria


PENGURUSAN

• Pengasingan
• Laporkan kepada Pejabat Kesihatan Derah
• Pantau tanda vital dan pemerhatian am setiap 3 jam dan ikut perkembangan pesakit
• Catat carta ambilan dan keluaran (I/O)
• Pendidikan kesihatan kepada keluarga dan pesakit

KOMPLIKASI
1) Intestinal
       -Pendarahan
       -Perforation
2) Hepatobiliari
       -Jaundis -hemolisis
       -Pancreatitis

LANGKAH PENCEGAHAN

1) Nasihat kepada pelancong ambil vaksin 1 minggu sebelum mula melancong

2) Makan di kedai makanan yang bersih

3) Elak makan makanan mentah

4) Gunakan sistem sanitasi sempurna

5) Kawal pembiakan lalat/tutup makanan

6) Jaga kebersihan




Rock it by : Syahirah (001438)

Story 14 GASTROENTERITIS/DISENTRI

GASTROENTERITIS/DISENTERI

• Merupakan penyakit akut dengan berlaku inflamasi pada gaster dan ileum.
• Berlaku disebabkan bakteria ,virus,parasit atau toksin.
• Persamaan tanda dan gejala semua penyakit jangkitan bawaan air ini adalah diarrhea,loya dan muntah.
• http://my.clevelandclinic.org/disorders/gastroenteritis/hic_gastroenteritis.aspx
• http://www.medicinenet.com/gastroenteritis/article.htm

PENGELASAN DISENTERI

Terdapat 2 jenis yang utama:

1.Disenteri amebik
2.Disenteri basilus

DISENTERI AMEBIK

-Disebabkan parasit protozoa Entamoeba histolystica.
-Protozoa ini wujud dalam 2 bentuk iaitu sista dan trofozoit.
-Ia bertindak sebagai komensal atau menembusi tisu intestinal dan menyebabkan gangguan.

 TANDA DAN GEJALA        

Gangguan usus yang mungkin dialami ialah:

-Diarrhea berdarah dan bermukus 
-Ketidakselesaan abdomen dengan cirit berdarah bermukus berselang dengan sembelit.
-Demam disertai dengan seram sejuk.
-Disenteri berulang mungkin mendapat granulomata amebik di dinding usus besar.
-Ulser kulit di bahagian perineal.
-Pergerakan parasit melalui salur darah mungkin menyebabkan abses hepar dan kadangkala di paru-paru atau otak.

MASA PENGERAMAN 

• Dari beberapa hari ke beberapa bulan atau tahun.Biasanya 2-4 minggu.
• Masa yang boleh menjangkit-semasa fesesnya mengandungi sista dan diteruskan untuk beberapa tahun.                                

CARA KAWALAN 

1. Pembuangan feses manusia yang sempurna.
2. Elakkan pencemaran air oleh feses.Penapisan pasir dapat menapis sista.
3. Beri pendidikan kesihatan,kebersihan diri  kepada orang awam.                                
4. Penyeliaan oleh Pegawai Kesihatan.Pemeriksaan pengendalian makanan dijalankan.
5. Kawalan lalat,lindungi makanan dari pencemaran lalat dengan tudung atau jejaring.
6. Basuh makanan yang hendak dimakan mentah dengan sempurna.
7. Pembawa penyakit perlu diingatkan dengan penting membasuh tangan selepas membuang air besar.

KAWALAN PESAKIT,KONTAK DAN ALAM PERSEKITARAN TERLIBAT

1. Lapor kes ke Inspektor Kesihatan/Pejabat Kesihatan.
2. Pengasingan bagi pesakit yang masuk ke hospital,pengawasan enterik diamalkan.Pastikan feses,pakaian dan kainan tercemar dikendali dengan sempurna.
3. Disinfeksi semasa-pembuangan feses yang sempurna 
4. Penyiasatan konyak dan punca infeksi
5. Rawatan khusus:

• Disenteri amebik akut dirawat dengan metronidazole atau
• Flagyl diikuti dengan iodoquinol (diodoquine)
• Rawatan alternatif ialah dehydroemetine (mebadin diikuti dengan iodoquinol

DISENTERI BACILLUS

Disenteri bacillus akut melibatkan

• usus besar dan kecil
• demam,loya dan muntah
• kadang2 toksimia,kekejangan abdomen dan tenemus

fesisnya mengandungi darah,mukus dan nanah akibat dari mikrob yang disebabkan oleh organisma.

MIKROORGANISMA

Shigella yang terdiri daripada 4 spesis:-

• Shigella disenteri
• Shigella flexneri
• Shigella boydii
• Shigella sonnei

RESERVOIR JANGKITAN

Manusia

CARA TRANSMISI

• Transmisi oral fekal secara langsung atau tidak langsung daripada pesakit atau pembawa.
• Individu yang bertanggungjawab dalam transmisi ialah orang yang tidak membasuh tangan dengan sempurna selepas membuang air besar.
• Ia turut sebarkan infeksi kepada orang lain secara langsung dengan kontak fizikal atau secara tidak langsung dengan mencemari makanan.

MASA PENGERAMAN

-1 hingga 7 hari,biasanya 1-3 hari.

Masa yang boleh berjangkit
-Semasa infeksi akut dan sehingga agen infeksi tidak ada dalam fesesnya,biasanya 4 minggu selepas penyakit.
-Pembawa mungkin merebakkan infeksi

DIAGNOSTIK

• C&S:
• Stool
• Swab rektal

 KAWALAN PESAKIT

1. Lapor kes kepada autoriti kesihatan tempatan jika perlu, terutama epidemik dalam sekolah dan institusi
2. Pengasingan semasa penyakit akut pengawasan enterik diamalkan,pesakit tidak dibenarkan mengendali makanan sehingga feses atau swab rektalnya negatif.
3. Disinfeksi semasa perlu dilakukan ke atas alat-alat yang dicemari feses.
4. Kini masyarakat menggunakan sistem pembuangan feses memuaskan,boleh dibuang tanpa disinfeksi ke sistem pembuangan kumbahan-INDAH WATER
5. Pengurusan kontek

• Kontek dielakkan melalui pengendalian makanan dan menjaga kanak-kanak sehingga diarrheanya berhenti
• Seterusnya pastikan spesimen kultur fesis yang negatif
• Perlu ditekankan amalan membasuh tangan sebelum makan dan selepas ke tandas

     6. Penyiasatan kontek

• Tidak begitu praktikal untuk mengesan kes-kes yang ringan dan pembawa.

     7. Kultur perlu diambil dari individu yang mengendalikan makanan,menjaga kanak-kanak dan situasi-
         situasi dimana infeksi berlaku

RAWATAN

Rawatan khusus:

• Cecair dan elektrolit diberi untuk menggantikan cecair yang hilang dalam feses.
• Antibiotik seperti ampicillin,tetracyline,chloro

    


Rock it by : Fify (001442)                                                                                                                                                                                                                      

Story 13 Kusta ( Leprosy/Hansen's Dieases)

Kusta adalah sejenis penyakit kronik yang menjangkiti kulit, saraf Periferi dan membran mukus. Mikroorganisma penyebab penyakit ini adalah Mycobacterium Leprae(bacillus).    Cara transmisi bagi penyakit ini tidak begitu nyata tetapi berkait rapat dengan perhubungan lama dengan orang yang telah dijangkiti oleh mikrooganisma Mycobacterim Leprae. Bagaimanapun, mikroorganisma dari titisan hidung pesakit kusta yang tidak dirawat masih boleh menjangkiti orang lain dalam masa 7ari selepas dihembus keluar. Kusta ini juga boleh di sebarkan melalui sentuhan secara langsung dari lesi pesakit kusta itu sendiri. Malahan, bagi bayi yang masih di dalam kandungan ibunya boleh berisiko menjangkiti anak di dalam kandungannya melalui plasenta.

http://www.who.int/lep/en/
http://www.medicinenet.com/leprosy/article.htm

Kusta boleh diklasifikasi kepada :

• Kusta Pancibacillary
• Kusta multibacillary

Kusta Pancibacillary ini terdiri daripada jenis :
Kusta Tuberkuloid- iaitu sejenis kusta yang mempunyai satu atau beberapa lesi yang ketara dan kebas(anestetic)

Kusta Inderterminate- iaitu sejenis kusta peringkat awal dan belum ada peluang untuk berkembang sepenuhnya. Jika tidak dirawat ia boleh menjadi penyakit kusta biasa atau pun boleh sembuh sendiri akibat daripada pertahanan sistem tubuh badan pesakit itu sendiri.

Kusta Multibacillary ini terdiri daripada jenis :
Kusta Borderline- iaitu pesakit kusta boderline mempunyai tahap rintangan yang rendah terhadap infeksi. Kusta jenis ini dicirikan dengan tompok-tompok dan nodul yang berkilat dan kemerahan.
Kusta Lepromatous- iaitu pesakit kusta lepromatous tidak mempunyai rintangan terhadap infeksi. Oleh itu, bakteria boleh membiak secara berleluasa tanpa halangan. Kusta lepromatous ini dicirikan oleh penebalan kulit dan saraf. Malahan, dalam sesetengah kes-kes serius, kulit menjadi kebas yang teruk, lemah otot dan lumpuh membawa kepada rupa yang buruk dan cacat.


Pengawalan untuk Penyakit Kusta

• Pesakit kusta yang sedang menerima rawatan boleh balik ke rumah dan tidak perlu dimasukkan ke hospital.
• Hanya mereka yang mengalami komplikasi sahaja akan dimasukkan ke wad.
• Pesakit yang dimasukkan ke wad di berikan pendidikan kesihatan yang berkesan untuk mengawal sebaran penyakit.

Rock it by : Shazleya (001429)

Story 12 Filariasis

Filariasis

• penyakit yang jangkiti manusia dan haiwan.

• boleh dijumpai di negara tropika dan subtropika
• akibat : parasit nematod
• http://www.health-healths.com/lymphatic-filariasis-2/lymphatic-filariasis-diseas.php
• terdapat 3jenis :

1. Sukutaneus : Loa loa,Onchocerca volvulus
2. Limfatik : Wucheria bancrofti,brugia nalayi
3. Kaviti badan : Mansonella perstans,mansonella ozzardi

• Parasit yang matang hasilkan mikrofilaria

Pergerakan dalam darah

1. salur periferi,konsentrasi tinggi 10pm-2am
2. konsentrasi tinggi waktu siang

• permatangan lambat -1 tahun untuk ke kelenjar limfa hasilkan mikrofilia
• boleh hidup dalam badan selama 15 tahun

Masa pengeraman

• Tanda inflamasi timbul 1 bulan selepas dijangkiti

Diagnostik    

• Ambil darah malam 8pm - 2am dan siang 8am - 6pm dan titiskan pada slaid kaca
• Urin examination dan mikroskopik : Chyluria dan ada Mikrofilaria   

Ubatan 





• Diethycarbamazine-Citrate (DEC) Hartrazam
• rencat pergerakan mikrofilaria dengan rendah aktiviti otot

Pengurusan

• laporkan pada pihak berkenaan 
• beri ubatan DEC dan pantau kesan sampingan ubatan : Demam.hipersensitiviti
• rawat tanda dan gejala
• pendidikan kesihatan

Pencegahan

• Kawalan vektor 

         - racun serangga DDT di permukaan dinding

• Tindakan anti larva 

         -musnah tempat takungan air

         -pelihara ikan di kolam

• Lindungi diri dari jangkitan

         -guna kelambu

         -pakaian tutupi badan

Rock it by : Siti Ruqaiyah ( 001458)

Story 11 KOLERA ( TAUN )

KOLERA

-Penyakit berjangkit hanya menjangkiti manusia.
http://kgbalimbang.blogspot.com/2011/04/kolera.html 

MICROORGANISMA


-Vibrio Choleroe

-Gram Negatif

-Morphorlogy : " curved " rod , motile dengan satu flagellum

-" Serotype " :- 1) Inaba

                        2) Ogawa

HABITAT NORMAL


-Makanan mentah

-Makanan laut terutamanya kerang

-Sungai hutan paya

FAKTOR UTAMA TAUN

1)Kurang sanitasi

2)Kurang jagaan kebersihan individu

3)Menggunakan air yang dicemari dalam penyediaan makanan

4)Makanan kerang yang separuh masak atau mentah

5)Makanan laut dari laut yang dicemari dengan air kumbahan

MASA PENGERAMAN


-Beberapa jam selepas dijangkiti kebiasaannya 2-3 hari
-Sebaran jangkitan ini terus berlaku selafi fesis mengandungi Vibrio Choleroe


MANIFESTASI KLINIKAL

• Diarrhea
• Spasm / kekejangan otot abdomen
• Muntah - muntah
• Dehaidrasi
• Oliguria
• Metabolik asidosis(tarkipnea , hiperpnea)
• Hipoglisemia
• Asidosis
• Hipokalemia

RAWATAN

1)Pemberian terapi intravena
2)Pemberian elektrolit
3)Pemberian ORS
4)Pemberian ubatan antibiotik

PERRAWATAN

-Pengasingan
-Memantau tanda vital & pemerhatiaan am
-Pemantauan pengambilan dan pengeluaran cecair
-Galakkan pengambilan cecair untuk kembalikan jumblah cecair badan
-Elakkan menggambil makanan berfiber contohnya seperti menstimulasi peristalsis
-Timbang berat badan pesakit semasa kemasukan dan setiaphari pada masa yangsana untuk mengetahui pembandingan data
-Penjagaan kulit seperti kekeringan
-Kenalpasti komplikasi penyakit : kekejangan otot , muntah teruk & renjatan
-Cegah sebaran / rebakan

PENDIDIKAN KESIHATAN

1)Kebersihan diri

2)Langkah-langkah pencegahan

3)Kawalan lalat / vektor

4)Senitasi sempurna

5)Minum air yang telah dimasak

Rock it by : Nur syahirah (001438)