Story 14 GASTROENTERITIS/DISENTRI

GASTROENTERITIS/DISENTERI

• Merupakan penyakit akut dengan berlaku inflamasi pada gaster dan ileum.
• Berlaku disebabkan bakteria ,virus,parasit atau toksin.
• Persamaan tanda dan gejala semua penyakit jangkitan bawaan air ini adalah diarrhea,loya dan muntah.
• http://my.clevelandclinic.org/disorders/gastroenteritis/hic_gastroenteritis.aspx
• http://www.medicinenet.com/gastroenteritis/article.htm

PENGELASAN DISENTERI

Terdapat 2 jenis yang utama:

1.Disenteri amebik
2.Disenteri basilus

DISENTERI AMEBIK

-Disebabkan parasit protozoa Entamoeba histolystica.
-Protozoa ini wujud dalam 2 bentuk iaitu sista dan trofozoit.
-Ia bertindak sebagai komensal atau menembusi tisu intestinal dan menyebabkan gangguan.

 TANDA DAN GEJALA        

Gangguan usus yang mungkin dialami ialah:

-Diarrhea berdarah dan bermukus 
-Ketidakselesaan abdomen dengan cirit berdarah bermukus berselang dengan sembelit.
-Demam disertai dengan seram sejuk.
-Disenteri berulang mungkin mendapat granulomata amebik di dinding usus besar.
-Ulser kulit di bahagian perineal.
-Pergerakan parasit melalui salur darah mungkin menyebabkan abses hepar dan kadangkala di paru-paru atau otak.

MASA PENGERAMAN 

• Dari beberapa hari ke beberapa bulan atau tahun.Biasanya 2-4 minggu.
• Masa yang boleh menjangkit-semasa fesesnya mengandungi sista dan diteruskan untuk beberapa tahun.                                

CARA KAWALAN 

1. Pembuangan feses manusia yang sempurna.
2. Elakkan pencemaran air oleh feses.Penapisan pasir dapat menapis sista.
3. Beri pendidikan kesihatan,kebersihan diri  kepada orang awam.                                
4. Penyeliaan oleh Pegawai Kesihatan.Pemeriksaan pengendalian makanan dijalankan.
5. Kawalan lalat,lindungi makanan dari pencemaran lalat dengan tudung atau jejaring.
6. Basuh makanan yang hendak dimakan mentah dengan sempurna.
7. Pembawa penyakit perlu diingatkan dengan penting membasuh tangan selepas membuang air besar.

KAWALAN PESAKIT,KONTAK DAN ALAM PERSEKITARAN TERLIBAT

1. Lapor kes ke Inspektor Kesihatan/Pejabat Kesihatan.
2. Pengasingan bagi pesakit yang masuk ke hospital,pengawasan enterik diamalkan.Pastikan feses,pakaian dan kainan tercemar dikendali dengan sempurna.
3. Disinfeksi semasa-pembuangan feses yang sempurna 
4. Penyiasatan konyak dan punca infeksi
5. Rawatan khusus:

• Disenteri amebik akut dirawat dengan metronidazole atau
• Flagyl diikuti dengan iodoquinol (diodoquine)
• Rawatan alternatif ialah dehydroemetine (mebadin diikuti dengan iodoquinol

DISENTERI BACILLUS

Disenteri bacillus akut melibatkan

• usus besar dan kecil
• demam,loya dan muntah
• kadang2 toksimia,kekejangan abdomen dan tenemus

fesisnya mengandungi darah,mukus dan nanah akibat dari mikrob yang disebabkan oleh organisma.

MIKROORGANISMA

Shigella yang terdiri daripada 4 spesis:-

• Shigella disenteri
• Shigella flexneri
• Shigella boydii
• Shigella sonnei

RESERVOIR JANGKITAN

Manusia

CARA TRANSMISI

• Transmisi oral fekal secara langsung atau tidak langsung daripada pesakit atau pembawa.
• Individu yang bertanggungjawab dalam transmisi ialah orang yang tidak membasuh tangan dengan sempurna selepas membuang air besar.
• Ia turut sebarkan infeksi kepada orang lain secara langsung dengan kontak fizikal atau secara tidak langsung dengan mencemari makanan.

MASA PENGERAMAN

-1 hingga 7 hari,biasanya 1-3 hari.

Masa yang boleh berjangkit
-Semasa infeksi akut dan sehingga agen infeksi tidak ada dalam fesesnya,biasanya 4 minggu selepas penyakit.
-Pembawa mungkin merebakkan infeksi

DIAGNOSTIK

• C&S:
• Stool
• Swab rektal

 KAWALAN PESAKIT

1. Lapor kes kepada autoriti kesihatan tempatan jika perlu, terutama epidemik dalam sekolah dan institusi
2. Pengasingan semasa penyakit akut pengawasan enterik diamalkan,pesakit tidak dibenarkan mengendali makanan sehingga feses atau swab rektalnya negatif.
3. Disinfeksi semasa perlu dilakukan ke atas alat-alat yang dicemari feses.
4. Kini masyarakat menggunakan sistem pembuangan feses memuaskan,boleh dibuang tanpa disinfeksi ke sistem pembuangan kumbahan-INDAH WATER
5. Pengurusan kontek

• Kontek dielakkan melalui pengendalian makanan dan menjaga kanak-kanak sehingga diarrheanya berhenti
• Seterusnya pastikan spesimen kultur fesis yang negatif
• Perlu ditekankan amalan membasuh tangan sebelum makan dan selepas ke tandas

     6. Penyiasatan kontek

• Tidak begitu praktikal untuk mengesan kes-kes yang ringan dan pembawa.

     7. Kultur perlu diambil dari individu yang mengendalikan makanan,menjaga kanak-kanak dan situasi-
         situasi dimana infeksi berlaku

RAWATAN

Rawatan khusus:

• Cecair dan elektrolit diberi untuk menggantikan cecair yang hilang dalam feses.
• Antibiotik seperti ampicillin,tetracyline,chloro

    


Rock it by : Fify (001442)